DIAGNÓSTICO FINAL: Obstrucción intestinal por bridas.

DISCUSIÓN

La obstrucción intestinal por brida es una condición clínica causada por la obstrucción de un segmento del tubo digestivo. En este caso es causada por una brida que es una cicatriz en el interior del abdomen como consecuencia de una operación quirúrgica. Los síntomas clínicos son dolor centro abdominal, distensión abdominal, ausencia de emisión de gases y heces, náuseas, vómitos e intolerancia oral.

Cuando llega un paciente con estas características la prueba de elección es la Rx de abdomen AP y de tórax PA que permite demostrar la presencia de aire subdiafragmático, ya que si existe perforación se aprecia en bipedestación el gas bajo la cúpula diafragmática.

En la Rx se ve una dilatación de las asas intestinales (para considerarse dilatación tienen que ser > 3cm) y niveles hidroaéreos, que es la existencia de dos densidades radiológicas en una cavidad (habiendo una interfase y quedando el aire arriba).

La prueba complementaria sería un TC con contraste IV ya que presenta gran disponibilidad, rapidez y carácter no invasivo. Además permite confirmar la obstrucción, su nivel, la causa y signos de sufrimiento o isquemia intestinal, que se muestra inicialmente como una disminución de la captación de contraste IV por el segmento afectado (como ocurre en nuestro caso). En la imagen se aprecian signos de sufrimiento intestinal con hiporrealce de asas. No se observa ninguna masa (por lo que no es un tumor). Realmente, las bridas solo se pueden diagnosticar mediante cirugía ya que la brida en sí no se ve en las pruebas de imagen.