DIAGNÓSTICO FINAL: Subependimoma intraventricular.

DISCUSIÓN.

El subependimoma es un tumor cerebral poco común que se origina en el revestimiento subependimario de los ventrículos cerebrales. Se clasifica como un tumor benigno de grado I según la clasificación de la OMS y generalmente exhibe un crecimiento lento. Este tipo de tumor suele desarrollarse en los ventrículos cerebrales, especialmente en el cuarto ventrículo o en los ventrículos laterales.

Desde el punto de vista histológico, el subependimoma se caracteriza por una estructura papilar o trabecular, con células epiteliales cúbicas o columnares que suelen estar rodeadas por un fondo fibrilar. Es importante destacar que, a pesar de su origen en el sistema ventricular del cerebro, estos tumores tienen un bajo potencial de invasión en los tejidos circundantes.

El diagnóstico del subependimoma se realiza principalmente mediante técnicas de imagenología.

La TC craneal simple permite visualizar la presencia de masas intraventriculares y evaluar características como la densidad y la localización de la lesión. En el caso del subependimoma, la TC puede mostrar una masa intraventricular bien delimitada, generalmente hipodensa, lo que sugiere un tumor benigno. Sin embargo, la TC puede tener limitaciones en la caracterización precisa de las lesiones cerebrales y en la diferenciación entre tumores de naturaleza benigna y maligna. Después de obtener imágenes iniciales mediante TC, se suele complementar el estudio con resonancia magnética (RM) para una evaluación más detallada de la lesión.

La RM proporciona imágenes multiplanas de alta resolución que permiten visualizar con mayor claridad las características del subependimoma, como su localización exacta, relación con estructuras adyacentes y características de realce tras la administración de contraste

En las imágenes de RM, el subependimoma aparece como una masa intraventricular bien delimitada. En las secuencias ponderadas en T1, suele ser hipointensa, mientras que en las secuencias ponderadas en T2, es hiperintensa. Además, después de la administración de contraste, el subependimoma muestra un realce mínimo o nulo, lo que ayuda a diferenciarlo de otros tumores intraventriculares.

Para confirmar el diagnóstico, se requiere una biopsia o resección quirúrgica del tumor, seguida de un análisis histopatológico. Este análisis revela las características microscópicas típicas del subependimoma, como la estructura papilar o trabecular y la presencia de células epiteliales cúbicas o columnares.

En cuanto a los diagnósticos diferenciales, el principal tumor que debe distinguirse del subependimoma es el ependimoma, que también se origina en el revestimiento ependimario de los ventrículos cerebrales. El ependimoma tiende a mostrar un mayor grado de atipia celular y puede tener un comportamiento más agresivo que el subependimoma. Otros diagnósticos diferenciales incluyen el astrocitoma pilocítico, otro tumor benigno intraventricular que puede presentar características similares en las imágenes de RM, pero con una morfología quística y un patrón de realce mural característico.

También se debe considerar el meningioma intraventricular, que se origina en las capas meníngeas y puede mostrar un realce intenso después de la administración de contraste en las imágenes de RM. En resumen, el subependimoma es un tumor cerebral benigno que se origina en el revestimiento subependimario de los ventrículos cerebrales. Su diagnóstico se basa en técnicas de imagenología, principalmente la resonancia magnética (RM), y se confirma mediante biopsia o resección quirúrgica seguida de análisis histopatológico. Los principales diagnósticos diferenciales incluyen el ependimoma, el astrocitoma pilocítico y el meningioma intraventricular