Tendinopatía calcificante del supraespinoso por deposito de hidroxiapatita cálcica.
Discusión:
La tendinopatía calcificante es una patología causada por deposición de hidroxiapatita de calcio dentro del tejido de un tendón y se cree que se debe a la disminución de la tensión de oxígeno (isquémia local), lo que conduce a la metaplasia fibrocartilaginosa y la mineralización secundaria. Afecta principalmente al manguito rotador del hombro, típicamente en pacientes de mediana edad entre los 30 y los 60 años, con mayor predilección por las mujeres.
Características radiográficas:
– Radiografía simple: los depósitos calcificados generalmente se visualizan como una hiperdensidad homogénea con morfología variable, pero típicamente globular/amorfa con márgenes lisos o mal definidos.
– Ultrasonido: las características de la tendinitis calcificada en el ultrasonido pueden incluir una calcificación curvilínea/ovoide con sombreado acústico y aumento del tejido blando capsular.
– RM:
o T1: señal homogénea hipointensa, el tendón adyacente puede estar engrosado, y puede observarse algún realce alrededor del depósito.
o T2: depósitos de calcio hipointensos, la señal hiperintensa puede estar presente periféricamente debido al edema, y puede haber líquido bursal subacromial-subdeltoides hiperintenso.
Tratamiento y pronóstico:
El tratamiento es controversial y su eficacia es difícil de evaluar debido a la variabilidad inherente de los síntomas y la naturaleza autolimitante de la enfermedad. Los tratamientos potenciales incluyen medicamentos analgésicos/antiinflamatorios orales, inyección local de anestésico/esteroides subacromiales, terapia por ondas de choque extracorpóreas, lavado guiado por técnicas de imagen o artroscopia.
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