DIAGNÓSTICO FINAL: Carcinoma ductal infiltrante de mama en estadío T1N0M0.

DISCUSIÓN

El cáncer de mama es una enfermedad cuya prevalencia se encuentra incrementada con la edad de la paciente, por este motivo, es necesario realizar un cribado en la población femenina que permita un diagnóstico y tratamiento temprano de la dicha patología. Como respuesta a esta necesidad se creó el cribado de cáncer de mama que, dentro de la Región de Murcia, va dirigido a mujeres entre 47 y 70 años, y consiste en la realización de mamografías rutinarias cada 2 años. Como técnica primordial para la detección de un posible cáncer de mama se incluyó la radiografía mamaria (mamografía), ya que las características fibroglandulares de una mamá son diferentes según la edad de la paciente. Asimismo, a mayor edad el contenido graso de la mama se ve reducido facilitando su visualización a través de una radiografía.

Para completar el estudio de una masa con características neoplásicas, es primordial realizar una biopsia ecoguiada del nódulo, ya que a través de esta prueba se llevará a cabo un estudio histopatológico, donde se determinará la presencia de células neoplásicas y la procedencia de dichas células. No obstante, en la Región de Murcia se sigue un protocolo de actuación ante hallazgos sospechosos de cáncer de mama que incluye, además de la biopsia, una RMN de mama para una mejor localización, estatificación y elección de tratamiento. Sin embargo, esta prueba no es posible llevarla a cabo en todas las pacientes, puesto que algunas pueden presentar marcapasos o tener claustrofobia, por este motivo, en 2023 la Región de Murcia potenció la realización de mamografía con contraste con el fin de mejorar el estudio del cáncer de mama.

Una vez realizada una mamografía, mamografía con contraste y ecografía, y a expensas del resultado histopatológico, es posible realizar un diagnóstico diferencial. En este caso, en la radiografía se observa un nódulo con bordes espiculados, que aparenta tener características infiltrativas y que nunca se había observado en mamografía realizadas en años anteriores. Durante la ecografía, también se constató la presencia de dicho nódulo, diferenciándose como una masa hipoecoica y heterogénea, con bordes mal definidos, lo cual también son rasgos indicativos de malignidad. No obstante, no se observó ninguna adenopatía ganglionar a nivel axilar. De acuerdo a las características radiológicas y ecográficas, el nódulo sería clasificado como un BI-RADS 5 (por la presencia de bordes espiculados), no podría ser un BI-RADS 6 puesto que esta categoría ya requiere de la confirmación histopatológica.

De acuerdo a estos hallazgos, se estableció un diagnóstico de cáncer de mama T1, que tras el estudio histopatológico y resto de pruebas se confirmó como carcinoma ductal infiltrante de mama.