DIAGNÓSTICO FINAL: Metástasis pulmonares (carcinoma de endometrio).

DISCUSIÓN

La paciente refiere presentar tos de larga evolución sin otros síntomas respiratorios. Se le realiza una radiografía simple de tórax PA, ya que constituye una técnica ampliamente accesible y disponible de bajo coste. Su realización e interpretación es rápida y la radiación emitida es menor con respecto a otras técnicas de imagen. Puede proporcionar información valiosa sobre el estado de los pulmones, el corazón y las estructuras del tórax. Se utiliza a menudo como primer paso en el algoritmo diagnóstico para la tos de larga evolución. Además, la radiografía se realiza PA, dado que el paciente puede mantenerse de pie y proporciona una evaluación detallada y precisa del tórax. De esta forma, la distorsión y el agrandamiento de las estructuras son mínimos en comparación con la técnica AP.

El término de imagen de ‘suelta de globos’, es una descripción radiológica referida a la presencia de múltiples nódulos pulmonares redondos y bien delimitados, de tamaño variable, visualizados en una radiografía de tórax. El término tiene relación con la apariencia de la imagen, ya que se asemeja a un grupo de globos liberados que se alejan volando.

Tomografía computarizada de tórax: proporciona mayor detalle en el diagnóstico y ayuda a concluir resultados sospechados en la radiografía simple. Permite excluir diagnósticos diferenciales, evaluar complicaciones en otras estructuras o guiar para tratamientos futuros. En este caso, se administra contraste intravenoso para mejorar la visualización y detectar posible cáncer, inflamación o infección, entre otros. Con el contraste se pueden evaluar los órganos internos con mayor detalle, así como detectar y caracterizar tumores. Sin embargo, es importante conocer antes las alergias del paciente, su función renal y los medicamentos que toma.

Finalmente, tras realizarle una biopsia guiada con TC de los nódulos a la paciente, concluyendo que se trataba de focos metastásicos, y tras localizar el foco primario de la neoplasia, concluimos que la paciente presenta un carcinoma de endometrio con metástasis pulmonares, observables.

El carcinoma de endometrio es un tipo de cáncer que afecta al revestimiento interno del útero y es el más común de los cánceres ginecológicos en países desarrollados. Suele afectar a mujeres posmenopáusicas, aunque también puede presentarse en mujeres jóvenes. Algunos de los factores de riesgo conocidos son la excesiva estimulación estrogénica y obesidad. En cuanto al diagnóstico del carcinoma, se pueden incluir exámenes pélvicos, pruebas de Papanicolaou, ultrasonidos vaginales y biopsia endometrial. Los sitios más comunes de metástasis son vagina y pelvis, pulmones, hígado, huesos y ganglios linfáticos. El pronóstico depende de la etapa en la que se diagnostica la enfermedad, el tipo histológico del tumor, la presencia de factores de riesgo y la respuesta al tratamiento.