Diagnóstico final: Carcinoma de pulmón con adenopatía mediastínica

Discusión:

Ante la presencia de acropaquias y síntomas respiratorios como la tos persistente en un paciente, siendo las primeras un síndrome paraneoplásico con muy estrecha relación con el cáncer de pulmón, la prueba de elección sería la radiografía de tórax. Esta herramienta permite obtener imágenes del área torácica para detectar la presencia de anomalías estructurales indicativas de diversas patologías pulmonares, incluido el cáncer de pulmón.

Los hallazgos obtenidos en la radiografía simple confirman la existencia de una masa pulmonar definida localizada en el lóbulo medio del pulmón derecho, lo cual podemos determinar gracias al signo de la silueta. Este signo se produce cuando dos estructuras de densidad similar se encuentran en contacto directo, lo que hace que sus bordes se fusionen y se pierdan en la imagen. La parte del pulmón contigua al borde derecho del corazón es el lóbulo medio derecho, lo que nos indica, al borrarse la silueta del corazón, que la masa se encuentra en dicha región.

Tras el hallazgo de la masa pulmonar, la próxima prueba recomendada sería una tomografía computarizada de tórax. La TC proporciona imágenes más detalladas del área afectada y de las estructuras circundantes en comparación con la radiografía convencional. Esto permite una evaluación más exhaustiva de la morfología, el tamaño, la localización y las características específicas de la lesión, lo que hace posible la estadificación del tumor según la clasificación TNM: tamaño, diseminación a ganglios linfáticos y metástasis.

En las imágenes obtenidas se observa una lesión pulmonar primaria heterogénea, lo que podría sugerir la presencia de diferentes tipos de tejido dentro de la masa, siendo esto un posible indicativo de lesión cancerosa. Además, se puede apreciar la presencia de una lesión de densidad de partes blandas por detrás de la carina, lo que advierte una extensión agresiva de la masa, siendo este aspecto también un posible indicativo de cáncer localmente avanzado.

En conclusión, los hallazgos obtenidos en ambas pruebas radiológicas plantean la posibilidad de una enfermedad pulmonar maligna con extensión local agresiva. Esto pone de manifiesto la necesidad de una evaluación histopatológica para determinar la naturaleza exacta de la lesión, así como una planificación terapéutica multidisciplinar.