DIAGNÓSTICO FINAL: TEP bilateral por TVP

DISCUSIÓN

El TEP se puede presentar con un una clínica muy variada, desde pacientes prácticamente asintomáticos hasta graves alteraciones hemodinámicas. Entre sus síntomas más habituales encontramos disnea y dolor torácico de características pleuríticas, pero también se encuentra asociado a otros síntomas como tos irritativa, ortopnea o palpitaciones. En pacientes con grave repercusión hemodinámica son frecuentes los síncopes.

El tamaño del émbolo y el calibre de la arteria pulmonar ocluida determinan el grado de afectación. En función de la situación hemodinámica, podemos clasificar los TEP en masivo, submasivo y no masivo. El TEP masivo se caracteriza principalmente por hipotensión, síncopes, hipoxemia extrema, disociación electromecánica o parada cardiaca.

Angio TC de arterias pulmonares. Ante sospecha de TEP, la prueba diagnóstica de elección para confirmar o descartar la presencia de trombos en el interior de las arterias pulmonares es un TC con contraste intravenoso. El angio-TC es capaz de detectar los cambios crónicos de la etapa crónica, como las anormalidades vasculares o defectos de llenado, y puede definir la extensión y localización de la enfermedad tromboembólica.

A menudo, el TEP aparece como una complicación secundaria a una tromboembolismo venoso (TEV) por desprendimiento de un coágulo que viaja a través de los vasos venosos hasta llegar a los pulmones. Estos coágulos sanguíneos pueden aparecer en venas profundas (TVP) o superficiales (TVS).

Por tanto, es conveniente la exploración adicional de sistema venoso profundo en pacientes con sospecha clínica de TEP, ya que permite detectar TEV e iniciar un tratamiento precoz, evitando así la manifestación pulmonar de la enfermedad.

Ecografía-Doppler de miembros inferiores. Se trata de una técnica no invasiva e imprescindible para el estudio de la patología periférica. Sus principales indicaciones son sospecha de TVP y control evolutivo de la enfermedad. Esta técnica nos aporta información tanto fisiológica como anatómica, y se utiliza principalmente un transductor lineal de alta frecuencia.