6.DIAGNÓSTICO FINAL: Diverticulitis aguda de colon ascendente.

7.DISCUSIÓN:
En este caso, la paciente presenta un cuadro clínico sugestivo de apendicitis aguda, caracterizado por dolor abdominal localizado en el cuadrante inferior derecho (FID). Ante esta sospecha clínica, la ecografía abdominal-pélvica fue el primer estudio realizado debido a su accesibilidad, rapidez y la ventaja de ser una técnica no invasiva y sin radiación, especialmente útil en mujeres y niños. La ecografía permite evaluar el apéndice cecal, observar su tamaño, la presencia de engrosamiento de la pared y el líquido periapendicular, características típicas de la apendicitis aguda. Sin embargo, en este caso, la ecografía no mostró evidencia concluyente de apendicitis.
Dado que la ecografía no aportó hallazgos definitivos y la clínica seguía siendo sugestiva de una patología abdominal significativa, se procedió a realizar una tomografía computarizada (TC) de abdomen y pelvis sin contraste intravenoso. La TC es una herramienta de alta resolución y sensibilidad que, en comparación con la ecografía, proporciona una visión más detallada y específica, particularmente útil cuando se requiere confirmar o descartar diagnósticos complicados, como la apendicitis o la diverticulitis. En este caso, la TC permitió visualizar divertículos en el colon ascendente proximal, junto con cambios inflamatorios locorregionales, hallazgos característicos de diverticulitis aguda, que fue el diagnóstico definitivo.
Es importante destacar que la diverticulitis del colon derecho es menos frecuente que la diverticulitis del colon izquierdo, que es la más común debido a que el colon izquierdo tiene mayor longitud y presión intraluminal. Sin embargo, la diverticulitis en el colon derecho, particularmente en el colon ascendente proximal, puede presentarse con una clínica similar a la de la apendicitis, ya que ambos cuadros pueden generar dolor en el cuadrante inferior derecho. En estos casos, la TC es crucial para diferenciar entre estas dos entidades, como ocurrió en este caso.
Aunque la ecografía es una prueba inicial excelente para sospechar de apendicitis, la TC resulta indispensable para una evaluación más precisa cuando la ecografía no es concluyente o cuando la sospecha clínica incluye condiciones como la diverticulitis. En este caso, la TC corroboró la presencia de diverticulitis sin complicaciones, y también permitió observar el apéndice cecal, que se encontraba en el límite superior de la normalidad, sin signos claros de apendicitis aguda.