6.Diagnótico final: hidronefrosis izquierda litiásica

DISCUSIÓN

En este caso, el paciente tiene un cuadro de hidronefrosis grado 2 secundaria a litiasis en unión pieloureteral. La hidronefrosis es una dilatación del sistema pielocalicial que puede ser secundaria a diversas causas, entre ellas, la litiasis obstructiva. Presentaba un cuadro de dolor en el flanco izquierdo con puño-percusión renal positiva, lo que orienta hacia una posible patología obstructiva del tracto urinario.

Ante la sospecha clínica, se realiza una ecografía abdominopélvica urgente, que es la primera de elección en la evaluación inicial de la hidronefrosis. En esta, la dilatación y el aumento del contenido líquido de la vía urinaria hacen que se pueda ver como una imagen anecoica de bordes bien definidos y de morfología heterogénea, que sustituye a los cálices renales y confluye en la pelvis renal. Sin embargo, la ecografía presenta ciertos límites ya que no evidencia la presencia o no de obstrucción.

Dado que la ecografía no nos aporta hallazgos definitivos de esta patología, se realiza una tomografía computarizada (TC) sin contraste IV. Esta modalidad de imagen ofrece alta sensibilidad y especificidad en detección de cálculos renales, permitiendo identificar su tamaño, ubicación y densidad sin necesidad de agentes de contraste, lo cual es muy beneficioso . Por tanto, con esta prueba finalmente se identificó la presencia de una litiasis en la unión pieloureteral como causa de la hidronefrosis tipo 2.