7)Diagnóstico final: Hepatocarcinoma multifocal

8)Discusión:
Este paciente acudió a urgencias tras el dolor abdominal tan doloroso ,
entonces inmediatamente se le realizo una ecografía de abdomen para
poder orientar un poco el diagnóstico y pedir alguna otra prueba si fuera
necesario.
En este caso tras observas esa lesión hipoecoica difusa en el lóbulo
derecho se le manda a hacer un TAC con contraste para ver mejor de
que se trata ya que según lo que sugiere la ecografía podrían ser varias
cosas.
En el TAC la lesión se puede observar hipodensa con bordes hacia el
hígado difusos y como si la lesión saliera hacia afuera del hígado y se
pusiese en contacto con la caja torácica , ademas podemos observar
varios nódulos hipodensos que no se podían apreciar en la ecografía
también en el lóbulo derecho del hígado .
En el contexto de dolor abdominal agudo, la ecografía abdominal se
considera la técnica de imagen de primera elección en muchos servicios
de Urgencias debido a su disponibilidad inmediata, carácter no
invasivo, ausencia de radiación y capacidad para proporcionar
información relevante en tiempo real. Es especialmente útil para la
evaluación inicial del epigastrio y cuadrante superior derecho,
permitiendo valorar el hígado, vesícula biliar, vías biliares,
páncreas y grandes vasos.
Aunque la ecografía es una herramienta muy útil para la evaluación
inicial de patologías abdominales en Urgencias, su capacidad
diagnóstica puede ser limitada en algunos contextos, especialmente
cuando se identifican lesiones hepáticas focales sospechosas. En esos
casos, se requiere una técnica de imagen más detallada y específica, y
es aquí donde el TAC abdominal con contraste se convierte en la prueba
complementaria de elección.