Diagnóstico FINAL: Compresión del tronco celíaco por ligamento arcuato (síndrome de Dunbar)

DISCUSIÓN:

El síndrome de compresión del ligamento arcuato medial o síndrome de Dunbar es una causa poco frecuente de isquemia mesentérica crónica, que se produce por la compresión extrínseca del tronco celíaco por el ligamento arcuato del diafragma. Afecta con mayor frecuencia a mujeres jóvenes y de mediana edad. La presentación clínica incluye dolor epigástrico postprandial, náuseas, vómitos y pérdida de peso, como en este caso. La ecografía inicial puede detectar hallazgos incidentales, como la colelitiasis, que no explican completamente la sintomatología. La TC con contraste en fase arterial permite una adecuada valoración del árbol vascular y es útil para visualizar el estrechamiento del tronco celíaco con morfología típica en gancho («hooked appearance»), así como la relación con estructuras adyacentes. El diagnóstico se confirma mediante técnicas dinámicas, como la angio-RM o angio-TC con reconstrucción multiplanar. El tratamiento puede ser quirúrgico (liberación del ligamento) o endovascular, en casos seleccionados.