DIAGNÓSTICO FINAL
Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma de arteria comunicante anterior.
DISCUSIÓN
La paciente presenta un cuadro clínico característico de hemorragia subaracnoidea (HSA), dado por cefalea súbita, vómitos, fotofobia y rigidez cervical. Estos síntomas son altamente sugestivos de sangrado en el espacio subaracnoideo.
El TC craneal sin contraste es la prueba inicial recomendada debido a su rapidez y alta sensibilidad en las primeras horas tras el inicio de los síntomas. En nuestro caso, se observó hiperdensidad en cisternas perimesencefálicas y surcos cerebrales, confirmando la sospecha de HSA.
La Angio-TC es la segunda prueba a realizar, de la cual NO logré conseguir imagen. En este caso, permitió identificar la causa subyacente: un aneurisma sacular roto en la arteria comunicante anterior.
Para completar el diagnóstico y tratamiento, se realizó una Angiografía cerebral digital (DSA), procedimiento que permitió la embolización del aneurisma mediante coils.
El diagnóstico diferencial incluye otras causas de sangrado intracraneal como tumores cerebrales con necrosis, hematomas subdurales o encefalitis. Sin embargo, el patrón de imagen y la clínica apoyan firmemente una etiología aneurismática.
La hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma es una urgencia neurológica grave que requiere diagnóstico y tratamiento precoz, ya que presenta una alta morbimortalidad si no se maneja adecuadamente. El tratamiento puede ser endovascular (embolización con coils) o quirúrgico (clipaje), dependiendo de la localización y características del aneurisma.
