Discusión:

El caso analizado es compatible con un absceso cerebral en etapa capsular temprana, localizado en el hemisferio cerebral izquierdo, con clara expresión clínica y radiológica.

En las dos imágenes de TC cerebral previas, ya se apreciaba una lesión hipodensa bien delimitada con efecto de masa, que desplazaba la línea media. Estos hallazgos iniciales fueron fundamentales para sospechar una lesión ocupante de espacio activa, aunque no especí

La sospecha se confirmó mediante las tres secuencias de resonancia magnética:

• En DWI, se observó restricción de la difusión, altamente sugestiva de pus.
• En T2, la lesión tenía centro hiperintenso y borde hipointenso, compatible con una cápsula organizada.
• En T1 con contraste, se evidenció la clásica captación en anillo, lisa y con una vesícula.

Este patrón en conjunto es característico del absceso cerebral en fase organizada, donde el sistema inmunológico ha comenzado a aislar la infección mediante una cápsula vascularizada.

El diagnóstico diferencial incluye otras lesiones con captación en anillo como tumores con necrosis central o metástasis, pero en este caso, la marcada restricción en difusión y la morfología regular orientan claramente hacia un absceso.

Desde el punto de vista clínico y terapéutico, se trata de una lesión potencialmente grave que requiere tratamiento antibiótico inmediato y, en muchos casos, drenaje quirúrgico, especialmente si el absceso es mayor de 2,5 cm o si provoca síntomas neurológicos progresivos.