DIAGNÓSTICO FINAL

Cáncer de mama invasivo en varón con afectación ganglionar axilar. CATEGORÍA BIRADS® 6: Malignidad comprobada.

DISCUSIÓN

El cáncer de mama en varones es poco frecuente, representando menos del 1% de todos los casos de cáncer de mama. Se presenta comúnmente como una masa retroareolar indolora, con o sin retracción del pezón. En este caso, se observa en un varón de 72 años una tumoración palpable en la región retroareolar/ cuadrante superior externo de la mama izquierda, con un tamaño aproximado de 2-3 cm. La mamografía mostró una masa irregular con retracción mamilar y calcificaciones asociadas, lo que es altamente sugestivo de malignidad.

La mamografía reveló un nódulo hiperdenso de 28 mm con morfología irregular, márgenes microlobulados y retracción del pezón, acompañado de asimetría ganglionar por aumento en el número de ganglios en nivel I izquierdo, mientras que la mama derecha se mostró sin alteraciones. La ecografía mamaria corroboró estos hallazgos, identificando un nódulo de 28×25 mm con ecogenicidad heterogénea, morfología irregular y márgenes microlobulados; además, se detectaron en axila izquierda 4 ganglios sospechosos (3 con engrosamiento cortical focal y 1 con obliteración del hilio graso), con axila derecha normal. Se planifica realizar una biopsia con aguja gruesa (BAG) una vez modifique su terapia anticoagulante. La categoría BI-RADS® 6 establece la malignidad comprobada, consolidando el diagnóstico de carcinoma de mama invasivo en este paciente.

El diagnóstico diferencial incluye ginecomastia, tumor filoides y adenoma mamario, pero la combinación de hallazgos clínicos, radiológicos e histológicos confirma el diagnóstico de carcinoma de mama. El tratamiento depende del estado del tumor, el perfil inmunohistoquímico (receptores hormonales y HER2) y la presencia de metástasis. La cirugía es la opción principal, complementada con terapia hormonal, quimioterapia y/o radioterapia según el caso.