Diagnóstico definitivo: carcinoma ductal infiltrante.

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Cuando hay sospecha de lesión en las mamas, la mamografía es la prueba de elección para la detección y el estudio precoz. Sin embargo, como hemos dicho, lo más importante es la sospecha. En muchos casos se ve una lesión como hallazgo en una mamografía de cribado, pero en otros casos son las propias mujeres las que sospechan paralelamente al cribado. A esta sospecha, además de por síntomas (como dolor, piel de naranja, cambios de morfología en el pezón…) se puede llegar gracias a la autoexploración.

Un autoexamen mamario sirve para conocer el estado de las mamas. Para ello se usan los ojos y las manos para determinar si hay algún cambio en su aspecto y composición. La mayoría de los cambios que se detectan en las mamas durante un autoexamen tiene causas benignas, pero algunos cambios pueden indicar algo grave, como cáncer de mama.

Este es el caso de esta paciente, la cual palpó un bulto en el cuadrante superior derecho de su mama izquierda. Gracias a esto pidió cita con su médico, se hizo una mamografía y, tras ser valorada, fue derivada al área de mama de Radiología para hacer una ecografía.

En la mamografía podemos ver unas mamas tipo B: densidades fibroglandulares dispersas. Las mamas están compuestas principalmente por tejido adiposo, pero se ven algunas áreas de tejido fibroso y glandular en la mamografía. En la mama izquierda, en ambas proyecciones (craneo-caudal y oblicua) podemos ver una zona hiperdensa, con bordes mal definidos y espiculados en su zona inferior. Además, tanto en la zona de la lesión como en zonas superiores, se pueden apreciar microcalcificaciones.

En la ecografía vemos la misma lesión, en este caso hipoecoica, también con bordes mal definidos y de carácter sólido. Vemos que tiene unas medidas de 3,45 cm de ancho x 1,55 cm de alto.

Estas características de la lesión (bordes mal definidos, microcalcificaciones irregulares) hacen que entre dentro de la categoría de BIRADS 5: alta malignidad (95% de probabilidad de ser cancerígena).

Ante un BIRADS 5 se debe tener la certeza de la existencia de un cáncer de mama mediante una biopsia mamaria para luego ejercer su tratamiento quirúrgico con investigación de los ganglios axilares en busca de metástasis.

En el servicio se le hizo una biopsia ecoguiada, se cogieron tres muestras que fueron enviadas a anatomía patológica, donde se concluyó que la paciente tiene un carcinoma ductal infiltrante. Se le informará en consulta la próxima semana, donde se verán las opciones de tratamiento.