Diagnóstico final: carcinoma ductal in situ

Discusión

Paciente que viene de su hospital de procedencia con una mamografía con sospecha de carcinoma localizado en la parte posterior de la mama derecha. Ante esta sospecha, se deriva al servicio de radiología de mama del HUMM. En ella se le realiza una ecografía como estudio complementario con la ventaja de ser una técnica que no irradia y no invasiva. En la ecografía se puede evaluar un nódulo hipoecoico con bordes mal definidos y refuerzo posterior, y según la clasificación BIRADS; este nódulo se clasificó según su morfología, densidad, distorsión de la arquitectura mamaria, densidad asimétrica focal, ectasia ductal y otros factores asociados; como BI-RADS 4, lo que significa que es sospechoso de malignidad, pero que se debe confirmar con una biopsia. Después de esto se le hizo una resonancia magnética con contraste intravenoso (gadolinio), para evaluar la zona y para ver si puede haber algún otro nódulo. Según la resonancia magnética se puede ver muy bien la zona afectada y además se ve afectado el ducto galactóforo, por su reacción hiperintensa, cambiando la clasificación BI-RADS a 5. Con la biopsia se confirma la malignidad del nódulo y se procede a la marcación del nódulo con un arpón metálico con la ayuda de la ecografía; esto se realiza para el abordaje quirúrgico. También se procede al estudio de los ganglios axilares por si hay afectación de alguno de ellos (Técnica del Ganglio Centinela).