DIAGNÓSTICO FINAL: vólvulo de sigma

DISCUSIÓN

El vólvulo de sigma es una causa de obstrucción intestinal mecánica producida por la torsión del colon sigmoide sobre su eje mesentérico, lo que provoca una obstrucción en asa cerrada y puede comprometer la vascularización intestinal.

Clínicamente, se manifiesta con distensión abdominal, estreñimiento, ausencia de emisión de gases y, en fases avanzadas, dolor abdominal y signos de isquemia o perforación.

La radiografía simple de abdomen es la primera prueba de imagen indicada ante la sospecha de obstrucción intestinal, por ser más rápida y accesible. En el caso del vólvulo de sigma, puede observarse el característico signo del “grano de café”, que corresponde a una gran asa colónica dilatada con morfología en U invertida.

La tomografía computarizada (TC) con contraste intravenoso es la prueba de elección, por ser más sensible y específica, permitiendo identificar signos como dilatación y niveles hidroaéreos. En ella pueden identificarse hallazgos característicos como:

• Signo del pico de pájaro: estrechamiento progresivo del lumen en el punto de torsión.
• Signo del remolino: rotación de los vasos mesentéricos. En el TC se ve como un remolino hiperdenso.
• Dilatación marcada del colon proximal, que puede superar los 10 cm.

Además, el TC con contraste se realiza posteriormente para determinar la causa, confirmar el diagnóstico y valorar posibles complicaciones. Permite descartar complicaciones graves como isquemia intestinal, perforación (neumoperitoneo) o presencia de líquido libre.

La TC con contraste se realiza posteriormente para determinar la causa, confirmar el diagnóstico y valorar posibles complicaciones.

El diagnóstico precoz es fundamental, ya que el vólvulo de sigma puede evolucionar hacia necrosis intestinal si no se trata. El manejo inicial suele ser la descompresión endoscópica, reservando la cirugía para casos complicados o recurrentes.