DIAGNÓSTICO FINAL: Tumor fibroso solitario agresivo (hemangiopericitoma).
DISCUSIÓN
La primera prueba realizada fue la ecografía en modo B, ya que ante la aparición de una nueva masa palpable en la región acromion-escapular izquierda es la técnica de elección. La ecografía es una técnica de imagen inocua, que destaca por su accesibilidad, rapidez y la información que proporciona (morfología de la lesión, márgenes,ecogenicidad). En este caso, la ecografía mostró una lesión sólida, hipoecoica, heterogénea e hipervascularizada, hallazgos que orientan hacia una lesión de origen tumoral y plantean la sospecha de recidiva, ya que este hombre presenta en su historial múltiples intervenciones quirúrgicas asociadas a esta lesión.
Posteriormente, para completar el estudio se le realiza una resonancia magnética sin contraste y otra con contraste y supresión grasa, permitiendo caracterizar mejor la masa y delimitar su extensión. En la RM se observa una masa de partes blandas con señal iso/hipointensa en las secuencias precontraste y que muestra una captación de contraste heterogénea tras su administración. Además, la lesión presenta áreas lineales internas compatibles con contenido fibroso colágeno denso hipocelular, algo que podría apoyar la sospecha de tumor fibroso solitario, definido como signo de cookie chip, y estas imagenes hipointensas en T1 y T2 representan los granitos de chocolate de la galleta.
Resumiendo, el proceso diagnóstico comenzó con la ecografía como prueba inicial para valorar la masa palpable, continuó con la resonancia magnética con contraste para definir mejor sus características y extensión, y finalizó con la correlación entre la clínica, los antecedentes quirúrgicos y los hallazgos de imagen, orientando al diagnóstico de tumor fibroso solitario maligno recidivante de partes blandas en región escapular izquierda. Aunque en la clasificacion OMS es un tumor de agresividad intermedia, lo consideramos como un sarcoma de partes blandas, pues el tumor ha recidivado tras 3 extirpaciones quirúrgicas, mostrando su alta agresividad y recurrencia (maligno).
