DIAGNÓSTICO FINAL

Pilomatrixoma (epitelioma calcificante de Malherbe)

DISCUSIÓN

La ecografía es la prueba de elección para estudiar lesiones subcutáneas, ya que es una técnica rápida, accesible y no utiliza radiación. Además, permite valorar la localización de la lesión y su relación con estructuras cercanas, como el músculo.

En este caso se observa una lesión localizada en el tejido subcutáneo del brazo, bien delimitada y de aspecto heterogéneo. Presenta focos hiperecogénicos que producen sombra acústica posterior, lo que sugiere la presencia de calcificaciones. En el estudio Doppler no se observa vascularización, por lo que se trata de una lesión avascular, aunque pueden apreciarse artefactos de centelleo (multicolor y no les afecta variaciones del PRF) relacionados con dichas calcificaciones, que simulan vasos.

Clínicamente, la presencia de un nódulo duro, de consistencia pétrea, junto con los hallazgos ecográficos descritos, orienta hacia el diagnóstico de pilomatrixoma.

El pilomatrixoma es un tumor benigno que se origina en la matriz del folículo piloso. Suele presentarse como un nódulo subcutáneo de crecimiento lento, y es relativamente frecuente en extremidades superiores, como en este caso.

En el diagnóstico diferencial deben considerarse otras lesiones subcutáneas calcificadas, como los quistes epidermoides, las adenopatías calcificadas o las calcificaciones postraumáticas. Sin embargo, la localización subcutánea, la consistencia pétrea y los hallazgos ecográficos, especialmente la presencia de focos hiperecogénicos con sombra acústica posterior y ausencia de vascularización, orientan hacia el diagnóstico de pilomatrixoma.

El tratamiento es la extirpación quirúrgica completa, con buen pronóstico y baja probabilidad de recurrencia.