DIAGNÓSTICO FINAL

EL diagnóstico de esta paciente es un carcinoma ductal infiltrante de mama, categoría BI-RADS 5.

DISCUSIÓN

Este carcinoma es la neoplasia maligna mamaria más frecuente. Se origina en el epitelio de los conductos galactóforos y, al atravesar la membrana basal, adquiere capacidad invasiva, con potencial de diseminación linfática y hematógena.

La categoría BI-RADS 5 corresponde a lesiones con una probabilidad de malignidad superior al 95%, por lo que se considera indicación directa de biopsia.

En la mamografía, el hallazgo típico es una masa de alta densidad, de contornos espiculados o irregulares, frecuentemente asociada a distorsión de la arquitectura mamaria y microcalcificaciones pleomórficas agrupadas, hallazgos altamente sugestivos de malignidad. Destacar que en el caso de la paciente se observa también la presencia de adenopatías y una retracción de la piel que evidencia más aún la malignidad del carcinoma.

En ecografía, suele observarse una lesión hipoecoica, de márgenes mal definidos o irregulares, con sombra acústica posterior y orientación no paralela a la piel. Puede asociar adenopatías axilares sospechosas con engrosamiento cortical.

La Resonancia magnética mamaria es útil para valorar la extensión local, multifocalidad y afectación de la pared torácica. Típicamente muestra realce intenso tras contraste con curvas de captación tipo maligno (rápido lavado). Por otro lado, el TAC no se utiliza para el

diagnóstico primario de la lesión mamaria, pero es fundamental en la estadificación, ya que permite detectar metástasis pulmonares, hepáticas, óseas o adenopatías a distancia.

El diagnóstico definitivo se realiza mediante biopsia con aguja gruesa y confirmación anatomopatológica, incluyendo estudio inmunohistoquímico (receptores hormonales, HER2 y Ki-67), que condiciona el tratamiento.