DIAGNÓSTICO FINAL: BIRADS 5, Carcinoma de mama ductal infiltrante.

DISCUSIÓN

Ante una paciente de 85 años que acude a consulta por palpación de un nódulo en la mama izquierda, lo indicado en primer lugar es la realización de una mamografía.

La mamografía se trata de una radiografía para visualizar el contenido mamario. Para su realización, cada mama se comprime entre dos superficies firmes para estirar el tejido y poder visualizar mejor el interior y además irradiar en menor cantidad a las pacientes. Se toman dos proyecciones: cráneo-caudal y oblicua. Está indicada a partir de los 35 años cuando hay síntomas mamarios aunque también antes si hay fuertes sospecha/confirmación de cáncer, aunque lo habitual por debajo de 35 años iniciar el estudio con ecografía.

En la mamografía de esta paciente podemos observar un nódulo denso, con bordes espiculados, mal definidos que nos orienta a malignidad.

A continuación, se le citó para la realización de una ecografía, en la que de nuevo se pueden observar características que sugieren una lesión no benigna como un nódulo hipogénico muy irregular, con orientación antiparalela y sombra acústica posterior.

Los estudios radiológicos permiten clasificar las lesiones siguiendo el sistema BIRADS del American college. El nódulo de la paciente se clasificó como un BIRADS 5, es decir, altamente sospechoso y con requerimiento de realizar biopsia. Esta se realizó por medio de una BAG (biopsia con aguja gruesa) y guiada por ecografía. La aguja se mueve rápidamente hacia dentro y fuera del tejido de manera que se extrae un pequeño cilindro de tejidos a través de ella, que pasará a ser analizado por Anatomía Patológica.

El diagnóstico final fue de Carcinoma Ductal Infiltrante, el tipo más frecuente de cáncer de mama. El término “ductal” hace referencia a que su origen está en los conductos galactóforos e “invasivo” significa que ha atravesado la membrana basal y ha infiltrado el estroma mamario circundante.