DIAGNÓSTICO FINAL: Quiste mamario

DISCUSIÓN

Los quistes mamarios son una de las patologías benignas más frecuentes en mama, siendo lesiones benignas llenas de líquido por dilatación u obstrucción de los conductos mamarios. La clasificación ecográfica es clave ya que determina la conducta clínica y el grado de sospecha oncológica. Existen tres tipos de quistes: simple (anecoico, pared fina, refuerzo posterior) que corresponde al caso clínico visto anteriormente, complicado (con ecos internos o material proteico), y complejo (con componentes sólidos en su interior).

La imagen ecográfica ha reducido procedimientos invasivos innecesarios a la hora de caracterizar con precisión los quistes simples, siendo la prueba de imagen principal porque distingue lesiones sólidas de quísticas. Por otra parte, si el líquido no es sanguinolento y la masa desaparece, generalmente no requiere de estudio complementario con PAAF (punción aspiración con aguja fina), esta solo está indicada cuando hay dolor, ante duda diagnóstica y lesión sintomática. En cuanto a la clasificación BIRADS, es determinante para mejorar la comunicación entre profesionales, reducir errores interpretativos, y estandarizar el seguimiento clínico. Los hallazgos benignos (anecoico, refuerzo posterior, bordes definidos y pared fina, ovalado o redondeado, orientación paralela y refuerzo acústico posterior) se clasifican como BIRADS 2.

En este caso, tiene gran importancia la densidad mamaria ya que nuestra paciente presenta mamas densas, por lo que disminuye la sensibilidad de la mamografía 2D y aumenta el riesgo de cáncer de mama. Por lo tanto, la tomosíntesis mejora la detección de lesiones ocultas por superposición tisular. Por otra parte, la RM se propone principalmente para la población de alto riesgo y caracterización de tumores de mama.

En conclusión, una correcta integración de los hallazgos clínicos y radiológicos permite realizar un manejo conservador y seguro de la mayoría de lesiones quísticas mamarias, optimizando el diagnóstico, evitando intervenciones innecesarias y seleccionando adecuadamente las técnicas de imagen más avanzadas según el riesgo individual de cada paciente.