DIAGNÓSTICO FINAL

Diagnóstico final: carcinoma ductal infiltrante.

Discusión:

1. Pruebas radiológicas:

• Mamografía: es un tipo de prueba médica que utiliza rayos X para visualizar el interior de la mama, para poder realizar el estudio de la glándula mamaria. Se realizan dos proyecciones estándar (cráneo-caudal y oblicua mediolateral), las que pueden ser complementadas con otras proyecciones para mejorar la visualización. Normalmente, esta prueba se realiza a mujeres de a partir de 40 años, aunque puede realizarse incluso antes en caso de que existiera algún síntoma que indicara su uso. Hasta los 50 años se realiza una prueba cada dos años, aunque la periodicidad debe ser discutida con el médico. Después de los 50, la prueba será anual.

• Ecografía: es un procedimiento que utiliza ultrasonidos para obtener imágenes, en este caso de la glándula mamaria. Las ondas inciden sobre los tejidos que componen el seno y producen un eco, que recoge con el transductor y un ordenador transforma las imágenes. La ecografía de mamá no sustituye a la mamografía de rutina, pero son una alternativa para aquellas pacientes que no pueden someterse a radiación, como las embarazadas. También está indicada en mujeres asintomáticas con antecedentes familiares de cáncer de mamá o con masas palpables. Además, se emplea como estudio complementario después de la mamografía, para ver mejor las características del tumor, por ejemplo en casos de mamas densas en las que los hallazgos sean poco concluyentes.

• Resonancia Magnética Mamaria: es una técnica de diagnóstico no invasiva que mediante el uso de imanes y ondas de radio permite obtener imágenes transversales de las partes blandas del cuerpo sin emitir radiación por rayos X. En la resonancia magnética mamaria bilateral permite evaluar el estado de las mamás y los tejidos mamarios para determinar la posible presencia de malformaciones, zonas de inflamación, quistes, tumoraciones malignas o benignas y absceso, entre otras alteraciones. Se utiliza para seguimiento de mujeres con alto riesgo de cáncer de mama, determinación de la extensión del cáncer de mama, cuando el resto de pruebas no arrojan un diagnóstico exacto.

2. BI-RADS: esta es una herramienta estandarizada utilizada para clasificar las imágenes mamográficas según el riesgo de malignidad y definir la conducta diagnóstica y terapéutica. Se divide en seis categorías, que van desde hallazgos claramente benignos hasta lesiones que ya han sido confirmadas como malignas.

• BI-RADS 0: La mamografía no es concluyente, falta información. Se necesitan realizar estudios por imágenes adicionales.
• BI-RADS 1: mama normal. No se identifica hallazgos sospechosos, las estructuras son normales y no hay ningún comentario que agregar
• BI-RADS 2: Hallazgos benignos. El estudio muestra hallazgos benignos y no hay signos de cáncer.
• BI-RADS 3: Se recomienda una evaluación inmediata con proyecciones adicionales y seguimiento a corto plazo, cada 6 meses. Probablemente ya es benigno: nódulos sólidos sin calcio, asimetría glandular, microcalcificaciones puntiformes, iguales, agrupadas.
• BI-RADS 4: Se recomienda considerar la biopsia para caracterizar los hallazgos de manera definitiva. Hay algún hallazgo mamográfico sospechoso. No parece indicar que se trate de cáncer pero, debido a que existe una sospecha hay que realizar una biopsia mamaria.
• BI-RADS 5: Los hallazgos tienen apariencia de cáncer y hay alta probabilidad de que sea cáncer. La imagen puede ser una masa con contornos extraños, microcalcificaciones irregulares con disposición lineal, ductal o arboriforme.
• BI-RADS 6: Esta categoría se utiliza únicamente para los hallazgos en una mamografía que se demostró que son cancerosos, según una biopsia realizada anteriormente. El diagnóstico ya se definió con la histología, antes de comenzar el tratamiento. La mamografía se solicita para ver cómo responde el cáncer a la terapia.