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Caso 41

     
 

Autor:

 

Marina Aledo Serrano

 

 

La radiografía simple de abdomen sería la prueba indicada bajo sospecha clínica de obstrucción intestinal o presencia de cuerpos extraños, pero con una exploración física sin hallazgos es difícil que se halle información en una Rx simple de abdomen. La radiografía lateral de recto se realiza para comprobar si existe gas a nivel distal, y nunca como primera opción, sino tras observarse signos de obstrucción intestinal en la radiografía simple de abdomen en decúbito supino. La radiografía simple de tórax sólo se realizaría ante una sospecha de neumoperitoneo por perforación de víscera hueca. Teniendo en cuenta la ausencia de hallazgos en la exploración física, la prueba indicada sería la ecografía abdominal.

 

De la ecografía abdominal tampoco se extraen hallazgos significativos, al margen de volver a ver asas intestinales distendidas y adinámicas. Una posibilidad diagnóstica en estos casos es la isquemia mesentérica. La situación clínica del paciente empeora, produciéndose una disminución del estado de conciencia, y el dolor es refractario a mórficos. ¿Qué prueba de imagen realizarías a continuación?