No se requiere la ayuda de ninguna otra prueba complementaria ya que la información de la TC DE TORAX Y ABDOMINO-PÉLVICA CON MEDIO DE CONTRASTE ORAL E INTRAVENOSO, junto a las derivadas de la colonoscopia y la clínica notificada, son suficientes para llegar al diagnóstico final.

DIAGNÓSTICO FINAL: Tumor estenosante de colon ascendente con afectación de la grasa adyacente y adenopatías locorregionales y con metástasis hepática.

DISCUSIÓN:

El cáncer de colon es el tumor maligno de mayor incidencia en España, siendo el segundo tumor más frecuentemente diagnosticado en las mujeres (después del cáncer de mama) y el tercero más frecuente en los hombres (después de cáncer de próstata y pulmón).

El diagnóstico es clínico y radiológico. Desde el punto de vista de la sintomatología, por ejemplo, en este caso el cáncer de colon ascendente ha producido en el paciente dolor en el hemiabdomen derecho, anemia y sensación de cansancio. Pero en general el cáncer de colon produce una serie de síntomas que pueden variar en función de su localización dentro del intestino grueso y además sus signos y síntomas pueden solaparse con los de otras enfermedades, como las enfermedades inflamatorias intestinales o la patología isquémica por ejemplo. Por tanto, para un diagnóstico adecuado, junto a una buena anamnesis y exploración física completa de tacto rectal, es necesario recurrir a pruebas diagnósticas y técnicas de imagen.

La prueba más importante hoy en día es la colonoscopia.

Una vez que se ha diagnosticado el cáncer de colon, se deben realizar otras pruebas, como el TC DE TÓRAX Y ABDOMINO/PÉLVICO CON CONTRASTE ORAL O INTRAVENOSO. Estas pruebas permiten estudiar el cáncer antes de la escisión quirúrgica, mediante la valoración del tumor primitivo, del estadiaje del mismo y valorando si la enfermedad se ha diseminado a los tejidos adyacentes, a los ganglios y a otros órganos, o por el contrario sólo afecta a esa porción del tubo digestivo.

Después de todas estas pruebas se llega al diagnóstico definitivo.

En el caso estudiado, un hombre de 75 años acude a consulta por un cuadro de dolor en hemidabdomen derecho y sensación de cansancio. Se le realiza una analitica, en la que se evidencia una anemia. Con la sospecha de anemia por sangrado se le realiza una colonoscopia. En ésta se encuentra una masa estenosante en el colon ascendente, que en relación con la sintomatología notificada por el paciente puede ser altamente sospechosa de cáncer de colon derecho. Para la confirmación diagnóstica, se le realiza un TC de tórax y abdomino-pélvico con contraste oral e intravenoso. En este se evidencia en el colon derecho una masa estenosante, de unos 10 cm y de extensión longitudinal, con afectación de la grasa adyacente y varias adenopatías locoregionales (indicativo de cáncer de colon derecho). Además, se evidencia una LOE hepática extensa en el lóbulo derecho (indicativo de metástasis).

Finalmente, teniendo en cuenta la información derivada de la clínica y de los resultados de las pruebas diagnósticas y técnicas de imagen, el diagnóstico final es de tumor estenosante de colon ascendente con afectación de la grasa adyacente y adenopatías locorregionales, con extensa metástasis hepática. El tratamiento de elección es la cirugía.