El TC craneal es la prueba primera prueba de elección en el diagnóstico del colesteatoma por su sencillez, rapidez, disponibilidad y por aportar una gran cantidad de información. El TC puede mostrar signos sugerentes de colesteatoma como opacidad de la caja timpánica, erosión de la pared lateral del epitímpano o de los huesecillos del oído medio y signos de complicación como dehiscencia del tegmen tympani (techo de la caja timpánica), del canal semicircular lateral o un compromiso del nervio facial.