Descripción de la imagen:

El TC pone de manifiesto un foco cálcico que anteriormente no había sido posible identificar con la ecografía. El cálculo se encuentra en la unión pieloureteral del riñón derecho. Este muestra un aumento de intensidad en la imagen.

Dx DIFERENCIAL:

Con el objetivo de hacer un diagnóstico diferencial que nos lleve hacia la patología que presenta nuestra paciente sería conveniente conocer aquellas situaciones clínicas que podrían confundirse con un cólico renal.

En primer lugar, podríamos pensar que se trata de una apendicitis debido a la fiebre e irradiación del dolor hacia la fosa iliaca derecha. Para descartar o confirmar esta opción realizamos una palpación de la fosa iliaca derecha obteniendo un Blumberg negativo. De este modo descartamos la opción de que la paciente padezca de apendicitis. También resulta de utilidad preguntar al paciente si ha comido recientemente ya que una de las características de la apendicitis es el rechazo del paciente a la comida. Otra posible patología que podríamos pensar que tiene la paciente es una pielonefritis. La paciente no refería disuria, polaquiuria o urgencia miccional lo cual disminuye la posibilidad de este cuadro. Tras la ecografía no se obtienen datos concluyentes por tanto se procede a la realización de un TC a baja dosis permitiéndonos llegar al diagnóstico final.

Dx FINAL:

Litiasis en la unión pieloureteral del riñón derecho.