DIAGNOSTICO FINAL: hemorragia intracerebral hipertensiva

La hemorragia intracerebral hipertensiva es la causa más frecuente de hemorragia intracraneal no traumática. Se trata de la extravasación aguda de sangre dentro del parénquima cerebral secundaria a una rotura vascular espontanea cuya etiología es muy variada. El principal agente etiológico es la hipertensión arterial (85%) pero también existen otros como malformaciones vasculares o trombosis venosas. Su localización más frecuente es en los ganglios de la base, a nivel lobar, en el cerebelo o en el tronco cerebral. El sangrado procede de arterias en las que se ha producido una importante degeneración de la capa media y muscular. La clínica más frecuente es la disminución del nivel de conciencia, consecuencia directa del aumento de la presión intracraneal, cefalea y vómitos. Alrededor del 25% de pacientes sufre un deterioro neurológico en las primeras 24 horas tras el traumatismo. En esta TC, se observa un hematoma intracerebral hipertensivo a nivel de los ganglios de la base. Hay que destacar que la mortalidad al año en hemorragias en los ganglios basales alcanza el 51%.