Diagnóstico final. Enfermedad por depósito de hidroxiapatita cálcica (EDHAC).

Comentario

Dada la clínica de dolor de hombro de la paciente, la técnica de elección es la radiografía, en la que se puede observar una calcificación periarticular. A continuación, la técnica a realizar es una ecografía, que permite identificar la concreta localización de la calcificación en el hombro, a la vez que define su forma. Además, permite comprobar en el estudio dinámico si la calcificación produce engrosamiento del tendón y con ello una ocupación de espacio en el movimiento de los tendones bajo el acromion.

La EDHAC está causada por el depósito de este cristal en bolsas serosas, tendones y articulaciones. La sintomatología es un ataque agudo, que aumenta con los movimientos, con franco componente nocturno, que se desencadena por mecanismos como traumatismo, frío o movimientos de la región. Finalmente, es capaz de producir lesión tendinosa definitiva e incluso la rotura. Su diagnóstico se basa en la demostración de una tendinitis aguda y el hallazgo radiológico o ecográfico de una calcificación periarticular

Uno de sus posibles tratamientos es el lavado cálcico percutáneo ecoguiado. La técnica del lavado ecoguiado de las calcificaciones de hombro consiste en la colocación de una aguja bajo anestesia local en el centro de la calcificación, de tal forma que mediante la percusión con la jeringa rellena de suero salino se rompe la calcificación y se vacía el material cálcico a la jeringa utilizada para el lavado. En este caso, esa técnica fue suficiente para eliminar casi por completo la calcificación. En la radiografía y ecografía realizadas posteriormente al tratamiento, se puede observar la casi desaparición de los cristales de HAC.