Varón de 66 años que acude al médico por disfonía intermitente de 3 años de evolucion de evolución más marcada por las mañanas, que ha empeorado en las últimas 6 semanas. Asocia molestia cervical izquierda en región submaxilar de 1 año de evolución, no progresiva. En la exploración física encontramos desviación lingual hacia la izquierda. Se trata de un hombre bebedor de 1 litro de cerveza diario.