Paciente varón de 58 años, exfumador, que derivada desde el médico de Atención Primaria por disnea a moderados esfuerzos, que progresivamente aumentó hasta presentarse en el reposo y con predominio nocturno. Además, en exploración física: hallazgos de acropaquias en ambas manos y dolores articulares. Se asociaba astenia generalizada y leve síndrome constitucional con pérdida de 4 kg de peso. No refiere hemoptisis ni síntomas de agudización respiratoria.