DIAGNÓSTICO FINAL: Tromboembolismo en arteria pulmonar derecha

DISCUSIÓN

La prueba de primera elección para la disnea es la radiografía simple de tórax; sin embargo, en este caso los resultados del análisis de sangre del paciente muestran que el dímero D está elevado, lo que indica un posible problema de coagulación de la sangre. Por ello, ante la presencia de estos valores y de disnea se sospecha un tromboembolismo pulmonar, y se realiza la prueba indicada, un AngioTC; es imprescindible un diagnóstico precoz.

El tromboembolismo pulmonar es una patología que consiste en una obstrucción súbita de una arteria pulmonar. Es muy común que se deba a un coágulo de sangre que se desprende de una trombosis venosa profunda en los miembros inferiores, formando un émbolo que viaja a través del torrente sanguíneo. Este llega al corazón a través de la vena cava inferior y, tras pasar por la aurícula y ventrículo derechos, bloquea una arteria pulmonar generando isquemia pulmonar, sobrecarga del corazón derecho y aumento del espacio muerto alveolar, ya que en la zona afectada se produce ventilación, pero no perfusión. Uno de los síntomas clínicos más característicos es la disnea (falta de aire).

El AngioTC es un estudio mínimamente invasivo que mediante radiación ionizante nos permite ver los vasos del organismo. Se realiza administrando un contraste intravenoso. En este caso, se realiza para ver las arterias pulmonares del paciente.

Al hacer el AngioTC podemos ver claramente que hay un defecto de repleción en la arteria pulmonar derecha, ya que esta zona se muestra hipodensa con respecto al medio de contraste administrado que recorre las arterias.

Además, encontramos una consolidación periférica de forma triangular en la base del pulmón izquierdo, que es sugestiva de infarto pulmonar, debido a la obstrucción del flujo sanguíneo.

En cuanto al resto de estructuras, se encuentran dentro de la normalidad, sin adenopatías mediastínicas, hiliares, subcarinales ni axilares de tamaño significativo.