DISCUSIÓN
El Carcinoma Hepatocelular, también llamado Hepatocarcinoma o Cáncer de Hígado, es el tipo más frecuente de cáncer primario de hígado. El principal diagnóstico diferencial es colangiocarcinoma intrahepático, que es el segundo tumor hepático primario en el mundo.
El diagnóstico diferencial por imagen debe incluir fibrosis focal, esteatosis hepática, microabscesos, colangiocarcinoma intrahepático o enfermedad metastásica difusa (pseudocirrosis), sin dejar fuera algunos casos de neoplasias hepáticas malignas de etiología hematológica e inclusive enfermedad linfoproliferativa post trasplante.
Asimismo, durante el seguimiento, el diagnóstico diferencial deberá establecerse con lesiones benignas: angiomas, hamartomas, nódulos de regeneración y displasia de bajo grado.
En el estudio de RM hepática de este paciente con contraste órgano específico, se observa: Higado con moderada ipertrofia del lobulo hepático izquierdo, en el que se observa a nivel de los segmentos 3 4B, masa de aproximadamente 4 cm con multiples imágenes micronodulares/prolongaciones perféricas.
En estudio sin contraste T1 se observa hipointensidad de señal, T2 hiper en su periferia y hiper heterogénea en su interior. A nivel de lóbulo caudado, en su centro se observa imagen microquística simple y una imagen pseudonodular de igual características a la masa. Se realiza TC de abdomen con contraste iV. Hígado de tamaño y densidad normal, con lesión focal de 5 cm en S.Ill de márgenes irregulares, con realce arterial periférico y necrosis central, a considerar posible colangiocarcinoma o hepatocarcinoma atípico.
Porta permeable. Vía biliar no dilatada. Adenopatía inespecifica en hilio hepático. Bazo, páncreas, vesícula, riñones y suprarrenales sin alteraciones. No se observan adenopatías retroperitoneales, mesentéricas ni inguinales de tamaño significativo. No líquido libre intraperitoneal. Esqueleto regional sin alteraciones.
