DIAGNÓSTICO FINAL: Tumor de Wilms en riñón izquierdo

DISCUSIÓN

El tumor de Wilms, también conocida como nefroblastoma. Es el segundo cáncer más común de la infancia. Resulta, una patología rara porque ocurre en un 6% de los cánceres de pediatría. En el diagnóstico diferencial están el neuroblastoma y otras neoplasias renales pediátricas (tumor rabdoide maligno, carcinoma de células renales y sarcoma de células claras). Por otra parte, el tratamiento actualmente es multimodal en el que se incluye quimioterapia y cirugía. Por tanto, la tasa de supervivencia que se situaba a 5 años ha subido en un 90%, por lo que es bastante favorable y no entraña peligro de mortalidad.

Ecografía de abdomen: se trata de una prueba muy solicitada por la aproximación diagnostica que tiene para muchas patologías, sobre todo, en malformaciones nefrourológicas. Por otro lado, es mejor porque no irradia como el TC o Radiología simple; por ello, los protocolos concretos en el uso de técnicas de imagen varían en función de la edad y tamaño. En la imagen, se puede ver una gran masa que ocupa flanco izquierdo, solidó-quística, que alcanza fosa iliaca ipsilateral y cruza línea media, con visualización de pequeña porción de parénquima renal en la porción inferior de la masa, por tanto, con aparente dependencia de estructura renal. Las medidas aproximadas son de 13.5 x 13.1 x 10.2cm (Volumen de 950cm³)

RM de abdomen con contraste iv: se usa comúnmente como prueba complementaria, ya que en urgencias el asunto del tiempo es algo que lo hace ineficiente. Por otro lado, la precisión de diagnostico aumenta cuando se realiza esta prueba. En el caso de la niña, tuvo que ser sedada para obtener una correcta imagen. En las imágenes, se puede observar que ejerce un efecto masa sobre órganos vecinos, desplazando hacia craneal el bazo y estómago. Además, contacta sin plano de separación con la cabeza del páncreas que esta desplazado hacia la derecha.