DIAGNÓSTICO FINAL

Hemorragia en ganglios basales derechos e intraventricular.

DISCUSIÓN

TC cráneo. El paciente presenta cefalea, disminución de conciencia y una hemiparesia izquierda; está estuporoso, contesta a estímulos vigorosos y moviliza a órdenes. Presenta también paresia facial izquierda, plejía del MSI, paresia de MII, y hemihipoestesia izquierda.

Se inicia el Código ictus, por lo que las pruebas a realizar son una TC craneal y una analítica de sangre para comprobar plaquetas y coagulación.

El uso de TC se debe a que ofrece una sensibilidad y especificidad cercanas al 100%, teniendo la capacidad de documentar la evolución del hematoma. También permite la delimitación del edema perihematoma. Además, se emplea en urgencias por su rapidez y mayor disponibilidad frente a la resonancia magnética, que, aunque ofrece resultados similares, no siempre está disponible y requiere más tiempo. Por otro lado, con el angio-TC, se identifican las malformaciones arteriovenosas y los aneurimas, otorgando mayor información y más detallada.

En el caso de este paciente, se observa una hemorragia aguda centrada en ganglios basales derechos, con apertura al sistema ventricular, viéndose afectados los ventrículos laterales hasta el asta occipital. También se ven afectados el III ventrículo, el acueducto de Silvio y levemente el IV ventrículo. Se observa desplazamiento de estructuras de la línea media.

Se le realiza intervención para colocar catéter de drenaje ventricular, como se puede ver en TC craneal post quirúrgico.