6. Diagnóstico final: Foco activo de sangrado en un hematoma subdural agudo espontáneo.

7. Discusión radiológica

Tenemos un paciente que presenta un cuadro de cefalea frontal, vómitos y deterioro del estado general. Sin antecedentes de traumatismo. Se le realiza un TC y se aprecia una colección hiperdensa en las cavidades frontoparietotemporales derechas, indicándonos un hematoma subdural.

Normalmente, los hematomas subdurales están ocasionados por un traumatismo severo que provoca la rotura de las venas puente. Estas son las venas que van desde la duramadre hasta la superficie del cerebro. En este caso, el paciente no había sufrido ningún traumatismo, es lo que se conoce como hematoma subdural espontáneo, que se define como el hematoma que aparece en ausencia de traumatismo y sus causas más probables son: rotura de aneurisma (76% de los casos), sangrado en una rama cortical de la ACM (16%) y tumores (8%). Para hallar la causa se debe complementar el TC realizado con un angio-TC. Tras realizar el angio-TC, hallamos un pequeño foco de realce en el hemisferio izquierdo, compatible con un foco de sangrado de una rama cortical de la ACM.