Discusión

La primera prueba que se debe solicitar
cuando se tenga sospecha clínica o en caso de urgencia es el TC craneal sin
contraste. Esta prueba también nos permite detectar alteraciones en el parénquima
cerebral derivadas de la trombosis como edema intraparenquimatoso o rotura de la
vena. En el TC podemos ver signos directos de la TVC como el signo de la cuerda.
El signo de la cuerda se trata de una hiperdensidad dentro de un seno venoso
dural que simula una cuerda y es signo de una trombosis del seno venoso
dural. Se suele ver mejor en el seno transverso ya que este discurre en el plano
axial. Sin embargo, pasadas las dos semanas de la formación del trombo, este
pierde densidad por lo que dificulta su diagnóstico.
El diagnóstico se confirma mediante un Angio-TC, concretamente mediante un
venograma por TC (sensibilidad del 95%), en el que se observa el signo delta o del
triángulo vacío en caso de ser en el seno sagital superior. En el resto de los senos
no se observa este signo pero también se produce un defecto de llenado del seno,
ya que el trombo impide la circulación sanguínea y el vaso se encuentra “vacío”
por lo que se ve con una tenue hiperintensidad. Por otro lado, en caso de
afectación del seno transverso se puede observar hidrocefalia y compresión del
cuarto ventrículo.