Diagnóstico final: Absceso cerebral piógeno con apertura al ventrículo lateral.

DISCUSIÓN:

• Hallazgos radiológicos de AC en TC:

CEREBRITIS TEMPRANA (1-3 días)

TC sin contraste: lesión mal definida, de localización frecuentemente subcortical (en diseminación hematógena), hipodensa, con efecto masa. En estados muy precoces, el TC puede ser normal.

TC con contraste: realce parcheado.

CEREBRITIS TARDÍA (4-9 días)

Sin contraste: área de baja densidad central, con edema periférico de tipo vasogénico, y aumento de efecto masa.

Con contraste: anillo de realce irregular.

CAPSULACIÓN TEMPRANA (9-13 días)

Sin contraste: masa hipodensa con moderado edema de tipo vasogénico y efecto masa.

Con contraste: hipodensidad central con anillo de realce bien definido y fino.

CAPSULACIÓN TARDÍA (2 semanas)

Sin contraste: disminución de edema y efecto masa.

Con contraste: contracción de la cavidad, engrosamiento de la cápsula, puede aparecer abscesos

– Hallazgos radiológicos de AC en RM:

CEREBRITIS TEMPRANA

T1- masa hipo o isointensa mal definida

T1 con contraste- realce parcheado

T2- masa hiperintensa mal definida.

CEREBRITIS TARDÍA

T1- centro hipointenso, anillo iso o hiperintenso

T1 con contraste- realce en anillo intenso e irregular

T2- centro hiperintenso, anillo fino hipointenso y edema perilesional hiperintenso.

CAPSULACIÓN TEMPRANA

T1- anillo iso o hiperintenso a la sustancia blanca. Centro hiperintenso al LCR

T1 con contraste- realce en anillo bien definido y fino

T2- anillo hipointenso.

CAPSULACIÓN TARDÍA

T1- contracción de la cavidad y engrosamiento de la cápsula

T1 con contraste- colapso de cavidad y engrosamiento de cápsula

T2: edema y efecto masa disminuye.

• Resonancia magnética ponderada por difusión: Las imágenes ponderadas por difusión son capaces de distinguir los abscesos cerebrales de otras lesiones cerebrales con realce anular, como gliomas, que carecen de difusión y aparecen hipointensos. Así, los abscesos suelen ser hiperintensos, lo que indica una difusión restringida, característica de los materiales viscosos, como el pus.