Diagnóstico: Elastofibroma dorsi.

Discusión:
El elastofibroma dorsi es un tumor benigno que no presenta recidiva y no metastatiza. Su etiología es desconocida hasta el momento. Suele afectar a mujeres en su quinta década de vida y su localización más frecuente es en la región subescapular entre la 6-8 costilla aunque se han encontrado en otras localizaciones. Suele ser unilateral aunque se han encontrado en un bajo porcentaje de manera bilateral.
Los elastofibromas no suelen remitir clínica considerable, en algunos casos aparece un aumento de rigidez en la articulación afectada, compresión del plexo braquial o una leve molestia.
Para diagnosticarlo podemos utilizar una ecografía en la que vamos a observar bandas lineales curvilíneas hipoecoicas sobre un fondo hiperecogénico.
En el TC se observa una masa levemente circunscrita, heterogénea con una atenuación similar al músculo esquelético circundante.
A pesar de que el diagnostico definitivo requiere una biopsia y un diagnóstico
anatomopatológico no está indicado hacer una biopsia a no ser que la lesión sea mayor de 5 cm. Los que sean muy grandes y con apariencia infiltrativa pueden confundirse con liposarcomas, lipomas, fibrolipomas, hemangiomas y linfangiomas, en estos casos sí está indicado hacer una biopsia.
El tratamiento suele ser observación a no ser que mida más de 5 cm o que suponga
problemas estéticos para el paciente que se sometería resección quirúrgica con anestesia general.

Comentario radiológico
1. Ecografía
La paciente presenta una leve molestia en la zona y una lata preocupación por una
masa que crecía en la región escapular por ello para tener una primera imagen con
el menor perjuicio (evitando pruebas que emitan radiación como una RX de tórax
que si bien puede mostrar alguna alteración no nos ayuda a estadificarlo o diagnosticarlo de manera certera), se opta por una ecografía.
La ecografía se realiza con la paciente en posición prono y con el brazo en
abducción y se observa distintas capas. Una primera capa que se corresponde con
la piel, la siguiente que es la grasa subcutánea, músculos extrínsecos de la región,
músculos intrínsecos separados por una fascia. Por encima de esta fascia
podemos encontrar una masa con bandas hipoecoicas de grasa y un fondo
hiperecogénico de aspecto globoso que difícilmente se diferencia de los músculos
que se encuentran alrededor y sin alteraciones óseas. Por lo que nos podemos
inclinar por un elastofibroma descartando el lipoma (en la imagen no se ve
suficiente componente graso) y la metástasis.
2. TC
Para determinar las medidas del elastofibroma y así determinar si es candidato de
pruebas adicionales o extracción quirúrgica.
Se puede observar una masa entre la pared costal y la escápula, bien delimitada y
no encapsulada. Presenta atenuación similar a los músculos circundantes. Se
determina que el fibroma no supera los límites de 5 cm y se mantiene en revisión
para evaluar posible crecimiento y situación.