DIAGNÓSTICO FINAL: Espondilodiscitis D9-D10

DISCUSIÓN

TC. El paciente presenta dolor lumbar y fiebre, además de un antecedente de infección sin resolver. Es por ello que, ante la sospecha de diseminación de la infección, escogemos esta técnica para estudiar las posibles lesiones de forma más precisa. En ella apreciamos aplastamiento de las vértebras D9-D10, pérdida de densidad en estos cuerpos vertebrales y de altura del disco intervertebral, además de burbujas de gas que, sin trauma abierto, son muy sugestivas de presencia bacteriana.

RMN. Realizamos entonces una prueba complementaria para confirmar las sospechas y caracterizar la enfermedad. En este caso, la escogida es la resonancia, prueba de elección para el diagnóstico de espondilodiscitis por su alta sensibilidad y especificidad y que, por añadidura, nos permite evaluar la compresión de estructuras nerviosas. En la secuencia sagital T2 con supresión grasa, distinguimos hiperintensidad anterior difusa de los cuerpos vertebrales y de las partes blandas paravertebrales, además de vacíos de señal correspondientes al gas observado en el TC; mientras que en la secuencia T1 axial con contraste paramagnético, se observa un realce difuso del cuerpo vertebral que se observa en el corte, además de en las partes blandas adyacentes, sugestivo también de infección. Que el realce sea difuso tiene su importancia a la hora de diferenciar entre un flemón y un absceso, cuyo realce es anular y periférico. Por tanto, con todos estos datos radiológicos y enlazando con la clínica, microbiología y laboratorio, concluimos espondilodiscitis D9-D10.