6. Diagnóstico final: Coxartrosis, osteonecrosis (Necrosis Avascular) de cabeza femoral izquierda y derrame articular

7. Discusión:

Como método diagnóstico de elección elegimos la radiografía simple de cadera, puesto que es una prueba sencilla, muy común y que proporciona gran cantidad de información. Ante una coxalgia, decidimos realizar una radiografía simple AP. Si nos fijamos bien, existe un pinzamiento del espacio articular respecto al lado derecho (normal). A parte, podemos destacar una zona hipodensa en el hueso subcondral central de la cabeza femoral.

Para mejor valoracion realizamos una resonancia magnética, la cual nos guía hacia nuestro diagnóstico final. La RM es el método de imagen de elección para el diagnóstico de la NA de cadera en pacientes con radiografía normal o dudosa, pues facilita la medición del área de necrosis. Por otro lado, nos confirma con gran certeza hallazgos relacionados con la enfermedad, como ocurre en este caso donde vemos un colapso subcondral en la zona claramente hipointensa en T1. Es por esto por lo que la resonancia magnética está considerada como el medio diagnóstico más efectivo para el diagnóstico de la osteonecrosis de cabeza femoral. Su porcentaje de sensibilidad se encuentra entre un 88-100 %, lo cual es mucho más alto que el de la radiografía convencional, la tomografía axial computarizada y la gammagrafía ósea. Además, la RM es muy útil para diferenciar la osteonecrosis de otras enfermedades de la cadera, es decir, para hacer un buen diagnóstico diferencial.