DIAGNÓSTICO FINAL: FRACTURA DE MONTEGGIA tipo II
DISCUSIÓN
La fractura de Monteggia se trata de una fractura de la diáfisis cubital con luxación de la cabeza radial y ésta última debe buscarse de forma rutinaria en pacientes
con fracturas de cúbito. Esta lesión se produce en < 2% de las fracturas de antebrazo,
tanto en adultos como en niños. Fue descrita por primera vez en 1814 por Giovanni
Battista Monteggia. Posteriormente, Bado desarrolló una clasificación en función del
desplazamiento de la cabeza radial:
– Grado 1: luxación anterior. Es el tipo más común (70%).
– Grado 2: luxación posterior o posterolateral (6%). El cúbito se angula
posteriormente.
– Grado 3: luxación lateral o anterolateral (23%). En este caso, la fractura cubital
suele ser metafisaria.
– Grado 4: luxación anterior con fractura de radio (1%). Ocurre en adultos, en
niños es muy infrecuente.

Se debe hacer un diagnóstico diferencial con la luxación congénita de la cabeza radial, una luxación bilateral del radio asociada a anomalías de la cabeza radial. Como factor clave para poder diferenciarla de la fractura de Monteggia, se debe buscar una
sinostosis radiocubital proximal.
En cuanto al tratamiento de la lesión, en primer lugar, se realiza reducción de la fractura cubital para estabilizar la cabeza radial, que se vuelve irreductible después de 2-3 semanas. En muchos casos, la luxación de la cabeza radial puede tolerarse bien durante varios años, por lo que permanecen como asintomáticos mientras se van constituyendo deformidades óseas que contraindican posteriormente la reducción quirúrgica.