DIAGNÓSTICO FINAL:

Papiloma intraductal de mama.

DISCUSIÓN:

Se escoge la mamografía como primera prueba puesto que es la prueba de elección para el estudio de lesiones mamarias palpables en mujeres mayores de 35 años.

En la mamografía bilateral de mama CC y OML, observamos que en la clasificación de densidad mamaria nos encontramos ante una mama tipo C) heterogéneamente densa, un factor importante a tener en cuenta a la hora de estudiar las imágenes radiológicas, puesto que esta densidad mamaria condiciona que aumente la posibilidad de pasar por alto alguna lesión, quedando oculta entre el tejido fibromuscular.

Se observa en el cuadrante superointerno (CSI) de la mama izquierda un nódulo ovalado, isodenso, y de márgenes ocultos de 13 mm. Se aprecian además numerosos nódulos ovalados isodensos bilaterales, algunos de márgenes ocultos y otros circunscritos, siendo el mayor de 26 mm en el CIE de la mama derecha. No hay evidencia de asimetrías focales ni microcalcificaciones de sospecha, tampoco hay hallazgos significativos en las axilas.

Se realiza ecografía mamaria y axilar bilateral como prueba complementaria, encontrándose hallazgos de un nódulo sólido-quístico de márgenes circunscritos de 14×7 mm en la unión de cuadrantes internos (UCI) de la mama izquierda, clasificación BI-RADS 4A: baja sospecha. Se aprecia además un nódulo sólido circunscrito, ovalado, hipoecogénico, paralelo y sin patrón acústico posterior en la UCE de la mama izquierda, de dimensiones 11×6 mm, clasificación BI-RADS 3: probablemente benigno.

Se observan numerosos quistes simples y con contenido ecogénico móvil en ambas mamas, el mayor de 24 mm en el cuadrante inferoexterno (CIE) de la mama derecha (correspondencia con hallazgos de la mamografía), clasificación BI-RADS 2: hallazgos benignos. En cuanto a la región axilar, no se observan adenopatías.

Se pauta BAG (Biopsia por Aguja Gruesa) en el nódulo palpable sólido-quístico BI-RADS 4ª y se sugiere control ecográfico avanzado a corto plazo (6 meses) del nódulo sólido circunscrito BI-RADS 3, con 2 años de seguimiento.

Se realiza BAG tras anestesia local (Mepivacaína 2%) con aguja 14G. Se obtienen tres cilindros de consistencia dura y coloración blanquecina y hemática del nódulo sólido-quístico en mama izquierda referido. Sin complicaciones durante el proceso.

Finalmente, el informe de anatomía patológica clasifica los tres cilindros de tipo mamario como lesión tipo papiloma.

El papiloma intraductal de mama se trata de un tumor benigno que se desarrolla en el interior de los conductos lácteos, cuya composición es tejido glandular, tejido fibroso y vasos sanguíneos (tejido fibrovascular). Este tipo de lesiones suelen situarse cercanas al pezón, y a menudo dan clínica de secreción mamaria. Suelen ser palpables y afectan generalmente a mujeres en rango de entre 35 y 55 años.