Diagnóstico final

Tromboembolismo pulmonar

Discusión

Radiografía simple de tórax. La radiografía simple de tórax debe tomarse al ingreso de todo paciente con sospecha de tromboembolismo pulmonar (TEP), como es nuestro caso, ya que es un paciente joven que presenta dolor torácico y disnea de inicio súbito. Aunque la placa puede presentar algunas anomalidades inespecíficas como atelectasias planas en las bases o pequeños derrames pleurales, la gran mayoría de veces esta prueba no presenta alteraciones. Un resultado normal en la radiografía descarta otras posibles causas y apoya el diagnóstico de TEP en un paciente con dicha sintomatología [1].

Angio-TC. Si en la placa simple de tórax no hemos encontrado hallazgos compatibles con otras patologías que puedan explicar la clínica y tenemos alta sospecha de TEP, el siguiente paso sería realizar un angio TC de arterias pulmonares. La angiotomografía de vascularización pulmonar es el estudio de elección para la valoración y diagnóstico de un paciente con sospecha de TEP, tiene sensibilidad de 83% a 90% y especificidad de 90% a 96% con capacidad de valorar hasta el nivel subsegmentario. Además de valorar la obstrucción del flujo arterial pulmonar, permite observar con mayor calidad que la radiografía el parénquima pulmonar para descartar otras causas y también la visualización de los miembros inferiores en busca de trombosis venosas profundas que puedan estar relacionadas con el TEP [2].