Diagnóstico final

Neumonía lobar superior derecha

Discusión

a) Rx PA: la radiografía simple de tórax es una herramienta de diagnóstico comúnmente utilizada en la evaluación de la neumonía, especialmente en la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). La radiografía simple de tórax puede detectar la consolidación pulmonar, que es el hallazgo radiológico característico de la neumonía, como en este caso concreto. Sin embargo, en pacientes con una presentación atípica o en aquellos con una alta sospecha clínica de neumonía pero con una radiografía simple de tórax normal, se pueden necesitar otras pruebas diagnósticas, como una tomografía computarizada (TC) de tórax, para confirmar o descartar el diagnóstico de neumonía. En este caso, se solicita una TC para localizar y caracterizar mejor la lesión.

b) TC de tórax: la TC puede detectar y visualizar la ubicación precisa, la extensión y la gravedad de una neumonía, así como identificar complicaciones como abscesos pulmonares o derrames pleurales. Además, la TC puede ayudar a distinguir entre diferentes tipos de neumonías, como la neumonía viral y la neumonía bacteriana.

En general, se recomienda la TC en los siguientes casos:

• Si los síntomas persisten después de varios días de tratamiento con antibióticos.
• Si la radiografía de tórax es anormal y se sospecha neumonía pero no está claro el diagnóstico.
• Si se sospecha una complicación, como un absceso pulmonar o un derrame pleural.
• Si el paciente tiene un mayor riesgo de complicaciones, como aquellos con enfermedades pulmonares subyacentes, inmunodeficiencias o mayores de 65 años (el caso de nuestra paciente, de 82 años)

Es importante tener en cuenta que la TC expone al paciente a una mayor cantidad de radiación que una radiografía convencional, por lo que debe considerarse su uso solo en casos necesarios.

En las imágenes de TC hay que fijarse en el estado de la vía aérea (bronquios-bronquiolos) para poder diferenciar los procesos neoplásicos de infecciones. Así, en nuestro caso vemos que ésta está conservada, por lo que todo apunta a una neumonía.