6. Diagnóstico final: Carcinoma epidermoide de pulmón.

DISCUSIÓN

Paciente varón de 58 años acude a urgencias por dolor abdominal con sospecha de perforación. Con este diagnóstico clínico, la radiografía de tórax en bipedestación es la prueba indicada para detectar un neumoperitoneo. No fue esto lo que se encontró en ella, sino una masa hiliar derecha. El tumor se encuentra introducido en el bronquio, presentando adenopatías mediastínicas con atelectasia. Es entonces diagnosticado de carcinoma epidermoide de pulmón, moderadamente diferenciado en hilio derecho. Meses después, acude a consulta a causa de hipo refractario, pérdida de 23 kg de peso, disfagia progresiva, dolor en hemitórax izquierdo tipo quemazón, disnea de mínimos esfuerzos y tos persistente con expectoración clara. La prueba realizada fue un TC toraco abdomino pélvico, en el cual se aprecia una masa en páncreas sugestiva de metástasis. Tras la realización de BAG en la masa pancreática, se confirma el diagnóstico de metástasis de carcinoma pleomórfico pulmonar con abundante componente de células gigantes, estadio IVB, Et4 (10 cm) cn3(contralaterales) M1c(adenopatías infradiafragmáticas y masa pancreática de gran tamaño). PDL1 80% sin otros biomarcadores. En este caso, se trata de un carcinoma en estadio IVB, ya que existe una diseminación fuera del tórax a más de un lugar en un órgano o a más de un órgano.