DIAGNÓSTICO FINAL: Cólico nefrítico litiásico derecho

DISCUSIÓN

• En cuanto a la primera prueba a realizar, ante la sospecha de patología renal (cólico nefrítico) según los síntomas y cuadro evolutivo que presenta la paciente, lo más adecuado sería realizar una ecografía abdominal (fácil de realizar, rápida, sin radiación y adecuada para el estudio de esta patología). Aunque no se observe una lesión hiperecogénica con sombra acústica posterior (indicador de presencia de litiasis), se puede observar una dilatación de la pelvis renal.
• Ante la ausencia de litiasis y de causa obstructiva de una hidronefrosis en la ecografía, se opta por realizar una prueba complementaria para estudiar el resto de la vía urinaria, pues lo más frecuente será una litiasis en el uréter. Para ello, optamos por un TC sin contraste donde la litiasis se observaría hiperdensa.
  En el TC coronal se observa la hidronefrosis ya descubierta en la eco, así como también una pequeña lesión hiperdensa de morfología redondeada que se correspondería con esa litiasis en la región de unión ureterovesical (también se observa en el TC axial). Por último, se observa una lesión anexial izquierda que podría corresponderse con un quiste, que no necesariamente sería patológico.
• En conclusión, nos encontramos ante una litiasis en la unión ureterovesical que se puede observar en el TC coronal y axial, pero no en la ecografía abdominal. Esa litiasis obstructiva es la que ocasiona la hidronefrosis (de grado I en este caso) que se observa en primera instancia en la ecografía abdominal por medio de la dilatación de la pelvis renal derecha y posteriormente en el TC coronal, todo lo cual deriva en la clínica de la paciente.