DIAGNÓSTICO FINAL: Liposarcoma mixoide de células redondas

DISCUSIÓN:

Los sarcomas de partes blandas son tumores poco comunes, siendo el liposarcoma la segunda variante histológica más frecuente entre ellos. La Clasificación de la Organización Mundial de la Salud identifica cinco subtipos histológicos de liposarcomas de tejidos blandos: bien diferenciado, desdiferenciado, mixoide, pleomórfico y mixto. La característica radiológica común en estos tumores es la presencia de tejido adiposo, pero el diagnóstico específico del subtipo de liposarcoma se basa en la apariencia radiológica de los componentes no lipomatosos asociados y en la ubicación de la lesión.

Los sarcomas mixoides, que constituyen aproximadamente el 30-40% de los sarcomas de partes blandas, presentan un grado intermedio de agresividad. Incluyen una variante de más alto grado llamada «de células redondas», que es más frecuente en niños y conlleva riesgo de metástasis.

La resonancia magnética (RM) puede proporcionar información macroscópica útil sobre los subtipos histológicos, lo que puede ayudar al radiólogo a sugerir la presencia de un componente más agresivo. Este conocimiento puede ser valioso para guiar las biopsias percutáneas.

Los pacientes con liposarcomas generalmente buscan atención médica debido a la aparición de una masa, que suele ser indolora a menos que haya habido un traumatismo en la zona. El tamaño del tumor puede ser considerable, y su consistencia puede variar desde blanda y carnosa hasta considerablemente dura, dependiendo del grado de diferenciación del tumor.

El tratamiento principal es quirúrgico, con el objetivo de extirpar completamente el tumor y prevenir recaídas. La cirugía puede ser conservadora o radical, dependiendo de la extensión del tumor. La terapia combinada, que incluye cirugía y radioterapia, ha demostrado altas tasas de control local, aunque el momento de aplicación de la radioterapia y el papel de la quimioterapia siguen siendo temas discutidos y deben evaluarse caso por caso.