7. Diagnóstico final
Tumor benigno de mediastino anterior: TERATOMA
8. Discusión
En el adulto las neoplasias mediastínicas asientan más frecuentemente sobre el compartimento anterior. Su diagnóstico suele ser incidental como hallazgo casual ante una prueba de imagen realizada por otro motivo, ya que en su mayoría son asintomáticas.
La radiografía simple de tórax es la primera prueba a realizar. Para saber que una masa se ubica en mediastino debemos fijarnos en dos aspectos:
- A diferencia del pulmón, las masas mediastínicas no contienen broncograma aéreo
- A diferencia del pulmón, las masas mediastínicas tienen márgenes obtusos
Dentro de ellas, las que se localizan en mediastino anterior cumplen las siguientes características:
- Ensanchamiento mediastínico con obliteración del espacio retroesternal
- Signo del hilio oculto: el hilio “oculto” en la masa indica que la lesión no es hiliar
- Signo cervicotorácico: el polo craneal de la lesión no sobrepasa la altura de las clavículas
La TC, por su parte, es la técnica de imagen de elección en la evaluación de tumores mediastínicos, ya que permite localizar y caracterizar las lesiones (morfología, composición, patrón de realce) y precisar la relación anatómica con las estructuras adyacentes. También es útil para guiar la biopsia transtorácica.
TERATOMA
Es el tumor de células germinales más frecuente (70%), siendo el mediastino su localización extragonadal más habitual. Histológicamente tiene componentes de las tres capas germinales: endodermo, ectodermo y mesodermo. Se presenta en adultos jóvenes (20-40 años) y el pronóstico suele ser favorable, con crecimiento lento y escasa tendencia a la malignización.
Las características radiológicas del teratoma son:
- Masa lobulada bien delimitada
- Masa heterogénea con componente mayoritario graso, aunque también sólido y/o líquido (quístico)
- Cápsula con realce anular tras la administración de contraste
- Posibles calcificaciones periféricas o llegar a contener dientes y hueso (calcio)
