DIAGNÓSTICO FINAL: Tiflitis con abscesos hepáticos

DISCUSIÓN:

La inflamación del ciego o tiflitis es una afección seria del intestino grueso que puede tener en distintos orígenes. Esta afección causa dolor y sensibilidad en hipocondrio derecho, fiebre, náuseas y malestar general.

El absceso hepático es una afección caracterizada por la formación de una cavidad llena de material purulento dentro del parénquima hepático, como resultado de la invasión por bacterias, parásitos u otros microorganismos patógenos. Los abscesos hepáticos se manifiestan como colecciones de material purulento compuesto por sangre, células necróticas y agentes infecciosos, que pueden originarse a partir de infecciones intrahepáticas, del sistema biliar o incluso de focos distantes en el organismo.

En nuestro caso clínico tenemos una paciente de 45 años que presenta fiebre, dolor en hipocondrio derecho y malestar general en el contexto de un viaje reciente a América del sur, lo cual es un dato epidemiológico de gran relevancia por su posible relación con Entamoeba histolytica.

En primer lugar, se realiza una Ecografía abdominal, donde presencia engrosamiento inflamatorio del ciego con conservación de sus capas, así como la presencia de múltiples lesiones hipoecoicas mal definidas sin realce periférico visualizadas en TAC con contraste.

Estas lesiones orientan hacia un proceso infeccioso de origen intestinal con diseminación hepática. Estos datos junto con los antecedentes de la paciente son sugestivos de una amebiasis, la cual se manifiesta colitis localizada en el ciego y abscesos hepáticos secundarios por diseminación a través de la circulación portal.

El proceso comienza en el colon, produciéndose una invasión de la mucosa intestinal y la posterior inflamación local, lo que denominamos tiflitis. A través de la circulación portal los microorganismos llegan al hígado formando abscesos hepáticos.